孕前保健有(yǒu)利于计划妊娠，為(wèi)具有(yǒu)不同风险的育龄女性提前制定围孕期保健计划，是出生缺陷的一级预防措施。当您患有(yǒu)基础疾病时该怎么科(kē)學(xué)的备孕呢(ne)?对此，佛山(shān)都市妇产医院妇产科(kē)专家介绍如下：

　　1. 贫血：女性血红蛋白(hemoglobin,Hb)<110 g/L，男性Hb<120 g/L，可(kě)诊断贫血。贫血夫妇双方均应进一步检查，明确病因，对症治疗。女性Hb< 90 g/L应纠正贫血后再妊娠。重度贫血(Hb 30~59 g/L)和极重度贫血(Hb<30 g/L)女性不宜妊娠。

　　2. 慢性高血压：患高血压的妇女孕前应接受子痫前期及胎儿生長(cháng)受限风险咨询。患慢性高血压但无明显并发症者，待血压控制后可(kě)妊娠。血压控制不佳或严重高血压(血压≥160/110 mmHg)，尤其并发肾功能(néng)不全、心脏扩大、冠状动脉硬化者，不宜妊娠。备孕妇女应停用(yòng)具有(yǒu)致畸作用(yòng)的降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受體(tǐ)拮抗剂，改為(wèi)肾上腺素能(néng)受體(tǐ)阻滞剂或钙离子拮抗剂。

　　3. 心脏病：心功能(néng)Ⅰ、Ⅱ级，病情稳定情况下可(kě)以妊娠，心功能(néng)Ⅲ、Ⅳ级孕产妇死亡率高，不宜妊娠。

　　4. 糖尿病：确诊為(wèi)糖尿病(1型或2型)、糖耐量异常或有(yǒu)妊娠糖尿病史的备孕妇女应接受孕前咨询，评估孕前血糖水平及有(yǒu)无糖尿病并发症，并提供个體(tǐ)化的健康宣教、生活方式管理(lǐ)及医學(xué)营养指导。

　　这类妇女建议孕前每周150 min左右中等强度运动(如快走);备孕期建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以内，并将降糖方案调整為(wèi)胰岛素，以降低先天畸形儿的发生风险。若口服二甲双胍的妇女要求继续使用(yòng)该药，应在医师指导下应用(yòng)。如孕前或早孕期曾有(yǒu)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受體(tǐ)拮抗剂的应用(yòng)，一旦确定妊娠，建议立即停用(yòng)此类药物(wù)。

　　5. 甲状腺疾病：患甲状腺功能(néng)亢进的备孕妇女，建议内分(fēn)泌科(kē)治疗，病情稳定后妊娠，孕期密切监测甲状腺功能(néng);正在接受抗甲状腺药物(wù)(antithyroid drug，ATD)治疗，血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸达到正常范围的妇女，停ATD或应用(yòng)最小(xiǎo)剂量ATD情况下可(kě)以妊娠。患甲状腺功能(néng)减退的备孕妇女，需调整左旋甲状腺素剂量，使血清促甲状腺激素小(xiǎo)于2.5 MU/mL再考虑妊娠。

　　6. 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)：大多(duō)数SLE患者在病情稳定后，可(kě)以妊娠。病情稳定≥1年，细胞毒免疫抑制剂停药半年，无重要脏器损害，仅用(yòng)小(xiǎo)剂量激素(≤10 mg/d)维持时可(kě)备孕。非缓解期SLE患者应采取可(kě)靠避孕措施，否则有(yǒu)发生流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、子痫和诱发母體(tǐ)病情恶化的风险。

　　7. 肾脏疾病：至少在受孕前6个月转诊至专科(kē)医生处将药物(wù)过渡到安全的替代方案，且保证疾病处于稳定期。

　　8. 抑郁症和焦虑症：备孕妇女应接受抑郁症和焦虑症筛查，并就未经治疗疾病的潜在风险进行咨询，必要时开具或调整药物(wù)。

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